Scheda Iscrizione 2017 - Premio "ArgenPic Scrivere Piccante"

Scheda Iscrizione 2017 - Autenticità Opera - Liberatoria - Consenso trattamento dati

Premio ArgenPic 2017 Scadenza 31 Maggio Logo


Il/la sottoscritto/a  (nome) ……………................…………........... (cognome) ......................……………..............

nato/a  a ............................................................................. prov. ............................. il……………………......

cittadinanza …………....................... residente in.......................................….................. prov. ........................

via/piazza ……………………………..………………………………………………………………............ n.………....... 

cap …….......... e-mail ......................................…………………................................. tel ................................  
Codice Fiscale e/o Partita Iva .........................................................................................................................

presa visione sul sito della manifestazione www.argenpic.it del Regolamento del Premio “ArgenPic Scrivere Piccante” 2017 e consapevole che la partecipazione allo stesso implica la piena accettazione e il totale rispetto di tutte le indicazioni in esso contenute nonché del  giudizio insindacabile e inappellabile delle Giurie è iscritto al Premio in intestazione per aver sottoscritto il presente modulo e per essere in regola con il pagamento della/e quota/e previste se dovute e delle quali invia ricevuta.  Al contempo 

GARANTISCE

che l’opera inviata iscritta nella sezione ……………………………………... dal titolo (fino a tre per le sezioni racconti, poesie, giornalismo e una per la sezione libri)

1) ………………………………………………………………………………………………………………........................

2) ………………………………………………………………………………………………………………........................

3) .................................................................................................................................................................

è originale e inedita per narrativa-racconti, narrativa-libri e poesia, è, invece, integrale ed edita per quella giornalismo. Garantisce inoltre, qualunque sia la sezione di iscrizione, che la sua eventuale pubblicazione (siti internet, antologia cartacea, libro, e-book) non avverrà in violazione di diritti di terzi avendo la piena proprietà o liberatoria di cui detiene i diritti;  

E PRESTA

il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del D.L. n. 196/2003. 


Luogo e data ………...................................……….......................   Firma ........…….........………………………




• Documento da firmare e compilare in tutte le sue parti da inviare secondo le modalità indicate nel Regolamento del Premio "ArgentPic Scrivere Piccante" 2017

• Per stampare il documento cliccare sull'icona stampa in alto a destra 


• Per scaricare il Regolamento integrale del Premio ArgentPic Scrivere Piccante 2017 > > > QUI


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